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磷酸钙是指以磷酸根和钙离子形成的化合物为主要成分的总称。常见的磷酸钙包含碳酸磷灰石、透钙磷石和羟基磷灰石等。以磷酸钙为主要成分的占12.4%,但是磷酸钙和草酸钙混合占据的比例高达52.9%。磷酸钙的形成遵循从尿液过饱和开始,经过晶核形成、结晶生长和聚集、结晶滞留到终成石,其中还包含各种成核抑制物和促进物的作用,更进一步的则是结晶和细胞之间的多种反应。


另一种途径则是磷酸钙结晶随尿液向集合系统和盏转运。磷酸钙结晶有三种结局:一是小结晶逐渐聚集成大结晶,可能的原因是抑制物的缺乏或是抑制物结构的异常。二是小结晶在抑制物的作用下无法增大终被排出,三是小结晶在小管内逐渐溶解。如果磷酸钙聚集物体积过大,则难以被小管细胞内吞,从而留在管腔内,反之,则间质组织途径是主导。另外,碳酸磷灰石可能促进草酸钙取向附生,但是Khan的研究表明,草酸钙和磷酸钙的取向附生只是理论上可能,在体内是不可能发生的,草酸钙和磷酸钙混合只是尿液环境适合于这些成分结晶而已。Andrew等在电镜下显示草酸钙的取向附生更像是一些尿液蛋白将草酸钙晶体黏附于钙斑的磷酸钙晶体表面。
磷酸钙结晶滞留多是解剖异常、动力性或功能性梗阻,在正常情况或细胞损伤不严重的情况下,尿液中的微小晶体能随尿流很出体外,然而当细胞表面产生病理变化时,如小管上皮完整性被破坏,这些晶体粒子可与细胞表面相互作用,并粘附于细胞表面,使晶体滞留。



冯山霞女士
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